SPONDYLARTHROSE

Der Begriff "Spondylarthrose" bezeichnet eine chronisch degenerative (= durch Abnutzung, Verschleiß entstandene) Erkrankung der Wirbelgelen ke.

Systematik:

Mögliche Ursachen für vertebragene (= wirbelsäulenbedingte) Rüc kenschmerzen:

Wie kommt es zu einer Sponylarthrose?

Mit dem Verschleiß und dem Versagen der mechanischen Stabilisierung und Belastungsverteilung bei Degeneration und Höhenminderung der Zwischenwirbelscheibe werden pathologische Bewegungsmuster (Ventral (= nach vorne)- oder Dorsal (= nach hinten)- Verschiebungen, seitliche Scher- und Drehbewegungen, Verkippungen) möglich, die sich im gesamten Bewegungssegment auswirken müssen. Dieser Zustand wird als segmentale (bzw. polysegmentale) Gefügelockerung oder Gefügeinstabilität bezeichnet.

Im Bereich des hinteren Pfeilers der Wir belsäule kommt es zur Inkongruenzen, Überlastungszuständen und zur Degeneration bzw. Arth rose der Wirbelbogengelen ke. Der Arthroseprozess an den Wirbelbogengelen ken läuft in gleicher Weise ab wie an den anderen Körpergelenken und wird an der Wirbelsäule als Spondylarthrose bezeichnet. Auch hier sind die Merkmale Verschmälerung des Gelenkspaltes, Sklerose und Randzackenbildung.

Neben Schmerzen und Muskelverspannungen führen degenerative Veränderungen an den Wirbelgelen ken bei Gefügeinstabilitäten nicht selten zu sogenannten Wir belblockierungen, das heißt, das Gelen k kann nach extremen Bewegungen nicht mehr spontan in die Ruhestellung zurückkehren und bleibt an der Grenze der normalen Beweglichkeit stehen. Durch die Höhenminderung und Sinterung der Band scheibe resultiert auch eine relative Verlängerung des Kapselbandapparates sowohl im Bereich der Wirbelbogengelen ke als auch in den weiteren Bandverbindungen der Wir belsäule, die ihrerseits in Umfang und Ebene weitere krankhafte Bewegungen zulassen. Damit ist auch an den Sehn en- und Bandansätzen ein adäquater Reiz für m yofasziale Schmerzen gegeben.
Diese myofasz ialen Schmerzen betreffen Mus keln und deren bindegewebige Hüllen einschließlich der Sehn e.

Bei der körperlichen Untersuchung fallen dabei im Schmerzbereich typischerweise sog. Triggerpunkte auf, d.h. tastbare lokale Verhärtungen der Mus kulatur mit Schmerzausstrahlung in eine muskeltypische Projektionszone. 
Nicht mehr verwendet werden sollte der früher übliche Begriff "Myelogelose". Dieser beruhte auf der irrigen Annahme, im Mus kel würde ein „Gelzustand“ bestehen. 

Eine Spondylarthrose kann zu einer Verengung des Spinalkana ls führen. Über die sog. Spinalkana lstenose können Sie sich hier informieren (einfach anklicken).

Schmerztherapie bei Spondylarthrose:

• Zunächst Analgetika (= Schmerzmittel). Sehr hilfreich sind die sog. nicht steroidalen (= ohne Kortison) Antirheumatika (= Rheumamittel), besonders magenschonend sind die  sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Celecoxib (Celebrex ®) oder Rofecoxib (Vioxx ®).
   

• Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) (siehe unten)
   

• Physiotherapie (Krankengymnastik und Anwendungen)
   

• Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)
   

• Bei Wir belblockierungen auch Chirotherapie. Vorsicht aber im Halsbereich. Immer wieder liest man in der Presse, dass Manipulationen in dieser Region einen Schlaganfall auslösen können (z.B. Der Spiegel, Nr.28/5.7.04).

Bestehen Schmerzen aufgrund einer Spondylarthrose längerfristig, so sollte das Behandlungskonzept auch Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining) enthalten.

Therapeutische Lokalanästhesie bei Sponylarthrose:

Hilfreich ist eine wiederholte Triggerpunktbehandlung. Dabei werden tastbare lokale Verhärtungen der Mus kulatur mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel infiltriert. Auch wiederholte Infiltrationen der paravertebralen (= an die Wirbelsäule angrenzenden) Mus kulatur im Schmerzbereich führen zu einer deutlichen Linderung.
Bei Schmerzen im Bereich der Lendenwir belsäule aufgrund von Spondylarthrosen wird man nur in Ausnahmefällen eine kontinuierliche epidurale Blockade mit Katheter durchführen.

A Ablatio mammae, Algodystrophie, Allodynie, Amputation, apoplektischer Insult, Apoplex, Armamputation, periphere arterielle Durchblutungsstörung, arterielle Verschlußkrankheit, Arthralgie, Arthrose (1), Arthrose (2), Arthrose im Schultergelenk, atypische Gesichtsschmerzen,
B Bandscheibenprotrusion, Bandscheibenvorfall, Bandscheibenvorwölbungen, Bechterew Krankheit, Bechterew Syndrom, Beinamputation, Bein-offenes, Beschleunigungstrauma, Bewegungsschmerz, Bing-Horton-Kopfschmerzen, Bing-Horton-Syndrom, Blasenentzündungen, Borreliose, Brachialgia paraesthetica, Brachialgien, Brennschmerz, Brustamputation, Brustoperation, chronische Brustwirbelsäulenschmerzen, Bursitis, Bursitis infrapatellaris, Bursitis praepattelaris, BWS-Syndrom
C Carpaltunnelsyndrom, cerebraler Insult, Chondropathie, Cluster-Kopfschmerzen, Coccygodynie, Colitis, Colitis-ulcerosa, Colitis ulzerosa, Colon-irritabile, Costen Syndrom, Clusterkopfschmerz, Coxarthrose, Craniomandibuläre Dysfunktion, CRPS,
D Deafferenzierungsschmerzen, diabetische Polyneuropathie, Dorsalgie, Dysästhesien, Dyspepsie, Dystrophie, Dystrophie-Syndrom
E Encephalomyelitis, Engpaßsyndrome, Enteritis, Enteritis regionalis Crohn, Enteritis regionalis, Entzündung der Kieferhöhle, Entzündung von Schleimbeitel, chronische Entzündung der Stirnhöhle, Entzugskopfschmerz, Enzephalomyelitis, Encephalomyelitis, Epikondylitis, Epicondylopathia, Epicondylitis, Erythromelalgie,
F Facettensyndrom, Fasciitis, Fersensporn, Fibromyalgie (1), Fibromyalgie (2), Fibromyalgie (3), Fibromyalgie-Erkrankung, Fibromyalgie-Syndrom, Fibrositis-Syndrom, Frozen Shoulder,
G Gastralgie, Gehirnblutung, Gehirnschlag, Gelenkschmerz, Gelenkentzündungen, Gesichtsrose, Gleitwirbel, Glossopharyngeusneuralgie, Golferellenbogen, Gonarthrose, Gürtelrose
H hämorrhagischer Insult, Haglundferse, Halbseitenlähmung, Handgelenksarthrose, Hemialgesie, Hemikranie, Hemiparese, Hemiplegia, Hemiplegie, Herpes zoster, Hirnblutung, Hirnschlag, Histaminkopfschmerz, Hörsturz, Hüftarthrose, Hüftgelenkarthrose, Hüftgelenksentzündung, HWS-Syndrom, Hyperästhesie, Hyperalgesie,
I Idiopathischer Kopfschmerz, Impingementsyndrom, Insertionstendopathie, Insult, Intermediusneuralgie, Ischialgie, Ischias, Ischiassyndrom, Ischiolumbalgie
K Kalkaneodynie, Karpaltunnelsyndrom, Kniearthrose, Kniegelenkarthrose, Kniegelenksschmerzen, Koccygodynie, Kokzygodynie, Kolitis, Kolitis ulcerosa, Kolon irritabile, Kombinationskopfschmerz, Kompressionssyndrom, Knochenentzündungen, Kopfschmerzen vom Spannungstyp, Krämpfe in den Waden, Krämpfe in der Wade, Kraniomandibuläre Dysfunktion, Koxarthrose, Krebserkrankung,
L Lumbalgie, Lumboischialgie, LWS-Syndrom, Lyme-Krankheit, Lyme-Borreliose, Lymphödem, Lymphödeme 
M Magenschleimhautentzündung, Mastodynie, Metatarsalgie, Migräne (1),  Migräne (2), Mononeuropathie, Morbus Bechterew, M. Crohn (1), Morbus Crohn (2), Morbus-Krohn, Morbus Scheuermann, Morbus Sudeck, Morton Neuralgie, Multiple Sklerose, Myalgie,  myofaziales Schmerzsyndrom
N Nacken-Zungen-Syndrom, Nasoziliarneuralgie, Nebenhöhlenentzündungen, Neck-tongue-Syndrom, Nervenentzündung, Nervenkompressionssyndrom, Nervenwurzelkompressionssyndrom, Neuralgie, Neuralgische Schulteramyotrophie, Neuritis, Neuroborreliose, Neuropathien,
O Offene Beine, offenes Bein, Okzipitalsyndrom, Omalgie, Osteochondrose, Osteochondrosen, Osteochondrosis, Osteoporose,
P Paraparese, Paraplegia, Paraplegie, paroxysmale Hemikranie, Pelvipathie, Periarthritis, Periarthropathia humeroscapularis, Periarthropathie, periphere arterielle Durchblutungsstörungen, periphere arterielle Verschlußkrankheiten, Phantomschmerzen, Polymyalgia, Polyneuropathien, Postherpetische Neuralgie, Postdiskektomie-Syndrom, Postdiskotomie-Syndrom, Postnukleotomie-Syndrom, Postthrombotisches Syndrom, Posttraumatische Kopfschmerzen, Postzosterneuralgie, Postzosterische Neuralgie, Processus styloideus-Syndrom, Proktodynie, Pronator teres-Syndrom, pseudoradikuläre Syndrome, Pudendusneuralgie 
Q Querschnittlähmung, Querschnittläsion, Querschnittsläsion, Querschnittssyndrom
R Radikuläre Syndrome, Raynaud, Reflexdystrophie, Reizdarm, Reizdarm-Syndrom, Reizdarmsyndrom, Reizkolon, Restless legs, Restless-legs-Syndrom, rheumatische Schmerzen,
S Sakralgie, Sakroiliitis, Sakroiliakalgelenk, Schaufensterkrankheit, Schiefhals, Schlaganfall, Schleimbeutelentzündung, Schleudertrauma (1), Schleudertrauma (2), Schmerztherapie bei Karzinom, Schmerzen bei Entzündung, Schmerzen bei Gürtelrose / Schmerzen nach Gürtelrose, Schmerzen bei Tumor, chronische Schmerzmittelkopfschmerz, Schmerztherapie bei Krebs, Schmerztherapie bei Malignom, Schmerztherapie bei Polyneuropathie, Schulter-Arm-Syndrom, Schultergelenkarthrose, Schultergelenksenzündung, Schultergürtelkompressionssyndrom, Sehnenentzündung, Sehnenscheidenentzündung, Sinusitis frontalis, Sehnenscheidenentzündungen, Sinusitis maxillaris, Skalenussyndrom, Skoliose, somatoforme Schmerzstörungen, Spannungskopfschmerz, Spondylarthrose, Sprunggelenksarthrose, Sudeck, Sudeck Syndrom, Sympathalgie, sympathische Reflexdystrophie, Symphysen-Syndrom, Syndrom des Ischias, Syndrom des Skalenus, Syringomyelie
T Tendinose, Tendopathie, Tendomyopathie, Tendovaginitis, Tenosynovitis, Tennisarm, Thorakalsyndrom, Thrombangiitis, Tietze-Syndrom, Trigeminus-Neuralgie, Trigeminusneuralgie, Tumorschmerz (1), Tumorschmerz (2), Tumorschmerztherapie
U Überlastungssyndrome, Ulcera cruris, Ulcus cruris, Ulkus cruris, 
V vaskuläre Kopfschmerzen, vasomotorischer-Kopfschmerz, Verschlußkrankheit, Vertebralsyndrom, Verwachsungsbauch, venöse Durchblutungsstörung, Viszerale Schmerzen, viscerale Schmerzen,
W Wadenkrämpfe, Wadenkrampf, Weichteilrheumatismus, Weichteilschmerzen, Wirbelsäulensyndrom, Wurzelkompressionssyndrome, Wurzelreizsyndrom, Wurzelsyndrom
Z Zephalgie, zentrales Schmerzsyndrom, zerebraler Insult, zentrale Schmerzsyndrome, Zervikalgie, Zervikobrachialgie, Zoster-Neuralgie, Zosterschmerz,

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